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活動(dòng)標(biāo)題

國家衛(wèi)生計(jì)生委就典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗(yàn)舉行專題發(fā)布會(huì)

活動(dòng)描述

國家衛(wèi)生計(jì)生委定于2017年6月6日（周二）上午10:00在西直門辦公區(qū)（西城區(qū)北禮士路甲38號(hào)）1層新聞發(fā)布廳召開6月專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗(yàn)。中國網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播，敬請(qǐng)關(guān)注！

文字內(nèi)容：

主持人:
各位媒體朋友，歡迎參加專題新聞發(fā)布會(huì)。上個(gè)月有一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，介紹的也是健康扶貧工作。今年“兩會(huì)”上，習(xí)近平總書記明確指出，健康扶貧要進(jìn)行“靶向治療”，給我們明確地指出了方向，我們很受鼓舞。上一場(chǎng)發(fā)布會(huì)上，劉司長介紹了如何進(jìn)行“靶向治療”，今天再開一場(chǎng)健康扶貧專題發(fā)布會(huì)有兩層原因，一是我們請(qǐng)來了安徽省和河北省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)同志向大家介紹如何把“靶向治療”落地；二是在后天將召開全國健康扶貧方面的工作會(huì)議。
我們今天請(qǐng)來的嘉賓有：國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長劉魁，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任于德志，河北省衛(wèi)生計(jì)生委副主任江建明。下面請(qǐng)劉魁副司長簡要介紹有關(guān)情況。
2017-06-06 10:09:01
劉魁:
各位媒體朋友，大家上午好。一回生、二回熟，三回成為好朋友。我看今天來的基本上都是上次見過面的朋友。非常高興跟大家在衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布廳這個(gè)老地方跟大家再次見面。5月17日，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織了第一場(chǎng)健康扶貧專題發(fā)布會(huì)，請(qǐng)了三個(gè)地方介紹農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)，得到了社會(huì)廣泛關(guān)注，宣傳效果非常好。發(fā)布會(huì)后，還有多家媒體主動(dòng)聯(lián)系我們，希望深入到地方進(jìn)行深度調(diào)研采訪，這充分說明我們財(cái)務(wù)司扶貧辦和宣傳司共同搭建的健康扶貧經(jīng)驗(yàn)交流與學(xué)習(xí)的平臺(tái)得到了廣大媒體的支持，在這兒我也代表國家衛(wèi)生計(jì)生委扶貧辦向在座的媒體朋友對(duì)我們健康扶貧工作的關(guān)注與支持表示誠摯的感謝。
2017-06-06 10:09:25
劉魁:
大家知道，健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)工作的堅(jiān)中之堅(jiān)，近年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，全面實(shí)施健康扶貧工程。去年我們組織各省區(qū)市動(dòng)員80多萬基層衛(wèi)生計(jì)生工作人員，對(duì)全國農(nóng)村因病致貧、返貧的家庭開展了逐戶、逐人、逐病的調(diào)查核實(shí)，重點(diǎn)核查發(fā)病率高、費(fèi)用高，影響生活生產(chǎn)能力的93個(gè)病種，全面摸清了農(nóng)村貧困人口患病的情況，確認(rèn)在全國建檔立卡的貧困人口中，有因病致貧、因病返貧的家庭553萬戶，共涉及734萬人。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們及時(shí)組織對(duì)大病和慢性病貧困患者進(jìn)行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進(jìn)行治療。需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。
2017-06-06 10:13:51
劉魁:
今年我們又啟動(dòng)實(shí)施健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的要求，精準(zhǔn)施策，分類救治，將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，取得了明顯成效。截至今年5月底，已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬人。
2017-06-06 10:15:31
劉魁:
從各地工作情況來看，“三個(gè)一批”中的重病兜底保障一批目前是健康扶貧工作的重點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)。圍繞解決農(nóng)村貧困人口大病和長期慢性病醫(yī)療保障問題，各地做了大量有益的探索，積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)和做法。5月17日，我們第一場(chǎng)專題新聞發(fā)布已經(jīng)向大家介紹了江西、四川這兩個(gè)省和湖北省紅安縣有關(guān)做法。今天我們繼續(xù)邀請(qǐng)河北省、安徽省介紹他們的做法，我們認(rèn)為做法有不同，但是同樣具有學(xué)習(xí)借鑒意義。
2017-06-06 10:18:07
劉魁:
綜合分析部分地區(qū)的創(chuàng)新政策實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，兜底保障能夠取得良好效果，關(guān)鍵是要在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障主體作用的基礎(chǔ)上，安排專項(xiàng)資金、依托現(xiàn)有的醫(yī)保制度，或者是以專項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的形式，來精準(zhǔn)地為農(nóng)村貧困人口再設(shè)立一道保障線。有了這道兜底保障線，才能將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到一定的水平，我們現(xiàn)在要求是90%以上，才能確定農(nóng)村貧困人口個(gè)人支付住院費(fèi)用的年度限額，才能做到超出限額部分由醫(yī)療兜底保障政策予以兜底。
我先簡單介紹這些情況，接下來請(qǐng)河北省衛(wèi)生計(jì)生委、安徽省衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)介紹詳細(xì)情況。
2017-06-06 10:18:18
主持人:
先請(qǐng)于主任介紹。
2017-06-06 10:18:29
于德志:
各位媒體朋友，大家上午好。很高興在這里向大家介紹一下安徽健康脫貧工作情況。
安徽是中部地區(qū)人口大省，現(xiàn)有扶貧重點(diǎn)縣31個(gè)，其中國家扶貧重點(diǎn)縣20個(gè)，大別山地區(qū)為集中連片特困地區(qū)。2015年底全省因病致貧、返貧家庭87.1萬戶、涉及197萬人，占建檔立卡貧困人口的57.2%。為深入貫徹習(xí)近平總書記視察安徽重要講話精神，堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，省委、省政府把健康脫貧確定為脫貧攻堅(jiān)十大工程的重中之重，大力實(shí)施健康脫貧工程，著力解決“因病致貧、因病返貧”頑疾，取得了階段性成效。主要介紹三個(gè)方面特點(diǎn)：
2017-06-06 10:18:43
于德志:
一、綜合施策，“保治防提”聚合力。省政府出臺(tái)了《關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》，從“提高保障水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)疾病防控和提升服務(wù)能力”等四個(gè)方面提出16條政策措施。明確“保是重點(diǎn)、治是關(guān)鍵、防是根本、提是支撐”協(xié)同發(fā)力，努力讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。省政府辦公廳印發(fā)了《健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》，省有關(guān)部門研究制定配套文件，進(jìn)一步細(xì)化要求、明確任務(wù)、壓實(shí)責(zé)任，初步形成健康脫貧“1+13”政策措施體系。
2017-06-06 10:29:08
于德志:
二、政府兜底，保障力度超常規(guī)。建立貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、“351”政府兜底和“180”補(bǔ)充醫(yī)保之間無縫銜接、協(xié)同保障，切實(shí)減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。貧困人口看病，首先在提高基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重現(xiàn)有保障待遇水平基礎(chǔ)上，實(shí)行“351”兜底保障和“180”補(bǔ)充醫(yī)保。在“三保障”方面，明確了“兩免兩降四提高”特惠政策，即：免繳個(gè)人參保費(fèi)用由財(cái)政全額代繳，免交住院預(yù)付金實(shí)行先診療后付費(fèi)；降低新農(nóng)合補(bǔ)償起付線，降低大病保險(xiǎn)起付線；提高新農(nóng)合補(bǔ)償比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償比例，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)保“特惠”基礎(chǔ)上設(shè)定“351”政府兜底保障線，并實(shí)行慢性病門診“180”補(bǔ)充醫(yī)療保障，進(jìn)一步強(qiáng)化大病住院和慢病門診醫(yī)療保障。貧困人口在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別不超過3千元、5千元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底；貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保等補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。通過“三保障”，貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高；通過“一兜底”，貧困人口年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期，大病有了兜底保障、住院報(bào)銷90%以上；通過“一補(bǔ)充”，貧困人口慢性病門診報(bào)銷可達(dá)95%左右。
2017-06-06 10:29:18
于德志:
三、統(tǒng)籌推進(jìn)，抓緊抓實(shí)促成效。我省健康脫貧從政策謀劃、實(shí)施和完善，目前進(jìn)入全面落實(shí)階段，開局良好，成效明顯。2016年全省已有18.9萬因病致貧戶脫貧，占建檔立卡因病致貧戶的26.5%。實(shí)行“脫貧不脫政策”，已脫貧人口在一定時(shí)期內(nèi)繼續(xù)享受政府兜底保障。健康脫貧工程的實(shí)施贏得了社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)和人民群眾的普遍歡迎。一是健全合力攻堅(jiān)的工作機(jī)制。健康脫貧綜合醫(yī)保列為省政府民生工程，相關(guān)部門分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。二是明確政府兜底責(zé)任。實(shí)行“351”和“180”政策資金全部由財(cái)政承擔(dān)。三是依托新農(nóng)合信息系統(tǒng)建立省內(nèi)先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算機(jī)制。我們制定了很多傾斜“特惠”政策，這些好的政策必須要有好辦法才能落實(shí)到位，不能讓貧困戶拿著醫(yī)藥費(fèi)用賬單到多部門報(bào)銷，為此，我們實(shí)行“一站式”及時(shí)結(jié)報(bào)。貧困患者出院時(shí)只需交付自己支付的部分，剩下的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算。2017年1-5月，全省貧困人口住院30.77萬人次，共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用14.9億元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償13.4億元，平均補(bǔ)償90%，比普通參保人群高出28個(gè)百分點(diǎn)。隨著年度累計(jì)費(fèi)用的逐步增加，達(dá)到“351”兜底線的會(huì)逐步增加，大病住院補(bǔ)償比例將逐步提高，兜底保障的政策效應(yīng)將進(jìn)一步凸顯。四是組織大病救治和重點(diǎn)疾病防控。目前全省已完成9種大病救治1.4萬例，占救治任務(wù)的58%；129萬貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，送醫(yī)送藥，守護(hù)健康。五是加強(qiáng)貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。省政府出臺(tái)政策化解公立醫(yī)院債務(wù)，爭取世行貸款、銀行國家開發(fā)開發(fā)性資金支持實(shí)施貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；組織27家省市三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶貧困縣醫(yī)院，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)和分級(jí)診療制度建設(shè)；持續(xù)推進(jìn)臨床路徑加病種付費(fèi)改革；加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，省財(cái)政安排專項(xiàng)資金實(shí)施貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生人才“雙百”培訓(xùn)計(jì)劃，為貧困縣培訓(xùn)骨干醫(yī)生和兒科醫(yī)生。另外，我們通過多種形式持續(xù)加強(qiáng)健康脫貧政策的宣傳力度，確保家喻戶曉，確保每個(gè)貧困戶都能夠得到應(yīng)有的健康服務(wù)，確保小康路上沒有一個(gè)貧困戶因健康問題掉隊(duì)。
2017-06-06 10:29:32
主持人:
謝謝于主任，下面請(qǐng)江主任簡要介紹。
2017-06-06 10:29:43
江建明:
各位媒體記者朋友，大家上午好，非常高興有機(jī)會(huì)向大家介紹一下我們河北健康扶貧工作。河北省轄11個(gè)市，168個(gè)縣市區(qū)，總?cè)丝?470萬人，是全國第六人口大省，現(xiàn)有扶貧重點(diǎn)縣62個(gè)，其中國家扶貧重點(diǎn)縣45個(gè)，太行山、燕山及壩上為集中連片特困地區(qū)。2015年全省建檔立卡貧困人口是310萬，其中因病致貧、返貧138.4萬人。一年多來，我省堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署要求，在國家衛(wèi)生計(jì)生委和省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，大力實(shí)施健康扶貧工程，截止2016年底，全省建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧因病返貧貧困人口減少到88.2萬人；建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)就診率為88%。主要做法：
2017-06-06 10:30:04
江建明:
一是明確工作任務(wù)，夯實(shí)扶貧責(zé)任。河北省委省政府高度重視健康扶貧工作，去年10月，我省在全國率先召開衛(wèi)生與健康大會(huì)上，省委書記、省長分別對(duì)健康扶貧工程提出明確要求，會(huì)前會(huì)后省里也先后出臺(tái)了一系列政策措施。出臺(tái)了河北省《推進(jìn)健康扶貧工程實(shí)施意見》，出臺(tái)了關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返問題的實(shí)施方案積極配套的實(shí)施細(xì)則、落實(shí)工作方案等。特別是制定的《健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)部門責(zé)任分工》，將12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)具體細(xì)化，做到精準(zhǔn)到部門，責(zé)任到部門，真正使健康扶貧工作要求到全方位、全過程、全覆蓋，不存在“盲區(qū)”；落實(shí)到全員額，不留有死角；貫徹到全過程，不出現(xiàn)斷層。同時(shí)，按照 “省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)”的要求，建立推進(jìn)工作的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，確保政策措施和職責(zé)任務(wù)落到位。
2017-06-06 10:34:08
江建明:
二是完善“三重”保障，加大傾斜力度。這是我們健康扶貧的一個(gè)核心，是完善基本醫(yī)療加大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“三重”保障制度，并大幅度提高保障水平，主要是五個(gè)方面：1.提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，封頂線提高到每人每年500元。住院報(bào)銷比例從50%提高到70%，住院報(bào)銷起付線降低50%，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由80-85%提高到90%。建立完善門診慢性病醫(yī)療報(bào)銷政策，18種慢性病報(bào)銷比例為75%，封頂線由每年2000元提高到6000元。四種重大慢性病報(bào)銷比例提高到90%以上，封頂線提高到15萬。2.提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷水平，取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬。3.提高高醫(yī)療救助水平。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，仍優(yōu)質(zhì)服困難，并可能導(dǎo)致貧困的，大額慢性病門診費(fèi)用按70%進(jìn)行救助，年度救助限額2萬元；住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額7萬元、救助比例為80%；患重特大疾病經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助，年度救助限額20萬元。4.實(shí)行“一站式”報(bào)銷結(jié)算。人社、民政、財(cái)政三部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有效銜接，實(shí)行三重保障線“一站式”報(bào)銷。5.擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄。去年國務(wù)院印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度意見》后，我省在全國率先整合了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民藥品目錄由1346種擴(kuò)大到了2632種，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷費(fèi)用大幅度拓寬，縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目基本納入報(bào)銷范圍。為了確保這項(xiàng)政策穩(wěn)步實(shí)施，有效落實(shí)，省里加強(qiáng)了資金保障。提高醫(yī)療保障救助水平所需資金，全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)，安排資金20億元。負(fù)擔(dān)比例為：財(cái)政直管縣按照省、縣9：1比例負(fù)擔(dān)，非財(cái)政直管縣按照省、市、縣8：1：1比例負(fù)擔(dān)。
這項(xiàng)政策的實(shí)施，對(duì)于解決因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了重要作用。截至今年3月15日，全省共有94.1萬人次享受到這一政策。減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)2.67億元。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，新政策實(shí)施后，貧困人口在省市三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例可達(dá)到90%，比一般居民報(bào)銷比例高30多個(gè)百分點(diǎn)，在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例可達(dá)95%以上，比一般居民報(bào)銷比例高12個(gè)百分點(diǎn)?？h鄉(xiāng)醫(yī)院絕大多數(shù)藥品診療項(xiàng)目都在報(bào)銷范圍之內(nèi)。貧困人口在縣鄉(xiāng)醫(yī)院住院治療費(fèi)用基本不用個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2017-06-06 10:34:19
江建明:
三是創(chuàng)新工作機(jī)制，探索兜底保障。在實(shí)施健康扶貧工作中，我省多地積極探索創(chuàng)新工作思路、方法和舉措，比如說衡水市阜城縣，是國家級(jí)貧困縣，縣委縣政府在財(cái)力緊張的情況下，由財(cái)政出資1300多萬元，在全省率先設(shè)立了健康扶貧專項(xiàng)基金，構(gòu)建了以新農(nóng)合為基礎(chǔ)、以大病統(tǒng)籌為保障、以大病救助為補(bǔ)充、以專項(xiàng)基金來托底的“四位一體”的兜底保障機(jī)制。邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)是省級(jí)扶貧重點(diǎn)縣，在實(shí)施健康扶貧工作中，創(chuàng)新實(shí)施的“一免四健”、“三幫一”、“中醫(yī)幫扶”和“實(shí)行補(bǔ)充保險(xiǎn)”等工作機(jī)制，使建檔立卡貧困戶享受到了“家庭醫(yī)生”式的醫(yī)療服務(wù)，特別是探索創(chuàng)建的補(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)制，實(shí)施兜底保障，有效提升了貧困人口的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，防止了因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。
2017-06-06 10:34:32
江建明:
盡管我們河北省在健康扶貧工作中做了一些工作，取得了一些成效，應(yīng)該說距離黨和政府的要求、貧困群眾的期盼還有一定差距，我們?nèi)乇Ｕ蠙C(jī)制還需要不斷完善和提升。另外，慢病簽約管理、大病集中救治等工作還需要深入扎實(shí)地推進(jìn)。在此希望大家一如既往地關(guān)心河北的健康扶貧工作，多提寶貴的意見和建議，我們也有決心和信心把健康扶貧工作深入扎實(shí)的開展，不讓一個(gè)困難群眾因病在全面小康路上掉隊(duì)。謝謝大家。
2017-06-06 10:34:53
主持人:
謝謝劉司長和兩位主任的情況介紹，下面開始提問，大家提問之前舉手示意，以及通報(bào)你所代表的媒體。
2017-06-06 10:35:00
搜狐健康記者:
這個(gè)問題想提給于主任。剛才聽了于主任的解說，可以看到安徽的“315”和“180”的醫(yī)保兜底，為解決因病致貧、因病返貧的問題提供了重要的政策保障。我們也知道，一項(xiàng)政策可能更難的地方在于它的落地，請(qǐng)于主任詳細(xì)為我們介紹一下安徽是如何推動(dòng)這兩項(xiàng)好的政策落實(shí)落地的。謝謝。
2017-06-06 10:35:42
于德志:
感謝您的提問?！栋不帐∪嗣裾P(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施》提出了貧困人口“351”“180”兜底保障政策，為了保障這項(xiàng)政策的落實(shí)，安徽省委省政府高度重視，專門召開省委常委會(huì)、省扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、省政府常務(wù)會(huì)議研究制定了《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》?！秾?shí)施細(xì)則》把政策的主要內(nèi)容、政策實(shí)施的各個(gè)部門責(zé)任、各級(jí)政府的責(zé)任都作了明確規(guī)定。在資金保障上，明確了由省、市、縣三級(jí)分級(jí)承擔(dān)，省級(jí)政府率先把保障資金安排到市縣。通過《實(shí)施細(xì)則》和一系列配套文件，把各項(xiàng)工作和各個(gè)部門職責(zé)都規(guī)定的很具體明確。最重要的是將健康脫貧納入了政府目標(biāo)責(zé)任制考核。通過這些措施，保障了政策的落實(shí)。安徽省衛(wèi)生計(jì)生委也成立了健康脫貧辦公室，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)，完善辦公條件，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，對(duì)賬銷號(hào)，省市聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)落實(shí)。同時(shí)，強(qiáng)化督查，及時(shí)提出整改意見，及時(shí)通報(bào)整改，并把督查結(jié)果形成督查報(bào)告報(bào)省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)。總書記高度重視、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，作為衛(wèi)生計(jì)生部門，就要抓好督促落實(shí)，抓好政策宣傳。
為保障政策落實(shí)，安徽省還建立了“月點(diǎn)評(píng)、季通報(bào)、年考核”的制度，強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度。
2017-06-06 10:53:29
中國人口報(bào)記者:
這個(gè)問題想提給江主任。剛才江主任介紹中提到完善三重保障加大傾斜力度這塊，說到是河北省的核心和亮點(diǎn)，其中主要的做法是降低起付線、提高報(bào)銷比例和救助限額。這種做法各地都在做，您覺得河北省這方面的亮點(diǎn)還體現(xiàn)在哪些方面？
2017-06-06 11:06:15
江建明:
謝謝這位記者的提問。剛才我解說了，為解決因病致貧、因病返貧的問題，省委省政府出臺(tái)了一系列政策措施，其中最大的政策措施和亮點(diǎn)，就是剛才提到的，我們省委在7月21日，八屆省委第三十一次常委會(huì)上審議通過了關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平，解決因病致貧、因病返貧問題的實(shí)施方案，實(shí)際上就是“基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障線緊密的銜接，保障水平大幅度提高，這是重大的亮點(diǎn)和制度創(chuàng)新。
2017-06-06 11:07:02
江建明:
我想先舉兩個(gè)實(shí)例：
一個(gè)是，我省衡水故城縣建檔立卡貧困戶林玉芳，2016年9月在北京大學(xué)第一醫(yī)院住院行腦膜瘤切除手術(shù)，總費(fèi)用108907.98元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為79133.76元。按照原政策報(bào)銷53046.71元，報(bào)銷比例為67.03%；按照新政策報(bào)銷73709.67元，報(bào)銷比例93.15%。
一個(gè)是，我省石家莊贊皇縣建檔立卡貧困戶袁風(fēng)果，2016年8月因腦內(nèi)出血在贊皇縣醫(yī)院住院治療，總費(fèi)用57662.96元，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為52354.20元。按原政策報(bào)銷42573.22元，報(bào)銷比例為81.32%；按照新政策報(bào)銷50446.49元，報(bào)銷比例為96.36%。
從中不難看出，醫(yī)療保障救助政策實(shí)施以來，大大減輕了貧困患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就你剛才提到問題，我省主要做了以下幾個(gè)方面工作：
一是建立了“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的“三重保障線”機(jī)制，形成了多層次的醫(yī)療保障救助體系。二是建立“一站式”報(bào)銷機(jī)制。人社、民政、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、扶貧等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“三條保障線”的“一站式”報(bào)銷結(jié)算，為貧困人口提供便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。三是建立健全財(cái)政資金投入機(jī)制。醫(yī)療保障救助增加支出，由各級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)。財(cái)政直管縣省級(jí)負(fù)擔(dān)90%，縣負(fù)擔(dān)10%；非財(cái)政直管縣省級(jí)負(fù)擔(dān)80%，市、縣各負(fù)擔(dān)10%。四是保障水平顯著提升。保障范圍涵蓋住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，在省市三級(jí)大醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到90%以上，在縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上，基本不用再擔(dān)心住不起院問題。謝謝！
2017-06-06 11:07:52
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者:
我有兩個(gè)問題。第一個(gè)問題，我注意到即便是在一些健康扶貧做得比較好的省市也會(huì)出現(xiàn)這樣的一種情況，因病致貧的人數(shù)或者比例并沒有下降，而是上升，因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生我們非常難以控制，不知道河北的情況怎么樣的？第二個(gè)問題，我們注意到河北的防線主要是依托大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，但是據(jù)我們所知，這幾個(gè)制度的前提都是所謂的政策內(nèi)也就是目錄內(nèi)報(bào)銷，有一些地方，比如說江西、四川在做大病兜底的時(shí)候，直接把眼光放到了目錄外，還支付比例上。但是我發(fā)現(xiàn)河北的思路去擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民藥品的目錄，不知道為什么河北選擇這樣一個(gè)思路？我們現(xiàn)在擴(kuò)大了目錄范圍之后，保障效果怎么樣？謝謝江主任。
2017-06-06 11:12:06
江建明:
謝謝您的提問。剛才您說到比例增加的問題，這里是兩個(gè)方面。前面我提到了，河北因病致貧、因病返貧的人口在下降，下降到80多萬，實(shí)際上比例又上升了。我們總的建檔立卡人口過去是310萬，比例是44.64%，現(xiàn)在建檔立卡的貧困人口下降到了180多萬，實(shí)際上分母小了，因病致貧、因病返貧占人口的比例相對(duì)提高了，這是一個(gè)情況。
另外，目錄內(nèi)、目錄外的問題，其實(shí)兩方面我們都在考慮，一個(gè)大的政策的設(shè)定，我們?cè)跀U(kuò)大目錄，盡量使我們合規(guī)面擴(kuò)寬，使患者享受更多的待遇。另一方面我們?cè)谝恍┑胤揭苍谔剿髦闹乇Ｕ?，包括邯鄲的肥鄉(xiāng)，又建立了補(bǔ)充保險(xiǎn)。實(shí)際上這個(gè)補(bǔ)充保險(xiǎn)主要是針對(duì)不在醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的支出，我們實(shí)施一個(gè)四重保障。另外，我們之所以要限定一個(gè)目錄，也是從控制總的費(fèi)用考慮，來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為，避免醫(yī)療費(fèi)用增長得過快。
2017-06-06 11:13:58
劉魁:
剛才這位記者問的問題很好。我們一再強(qiáng)調(diào)健康扶貧的重要性，強(qiáng)調(diào)健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)的堅(jiān)中之堅(jiān)，用總書記的話說，是脫貧攻堅(jiān)硬骨頭的主攻方向，確實(shí)是這個(gè)道理。不只在河北這樣的中西部地區(qū)我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)因病致貧、因病返貧的占比在上升，在東部地區(qū)也存在這種問題。也就是說，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度越高的地區(qū)，越發(fā)達(dá)的地區(qū)，包括中部的部分地區(qū)也能發(fā)現(xiàn)這個(gè)規(guī)律，健康因素致貧的比例越來越成為主要的致貧因素。可能隨著我們國家脫貧攻堅(jiān)的加快推進(jìn)，因病致貧、因病返貧占建檔立卡戶的比例會(huì)越來越高，甚至可能會(huì)出現(xiàn)我們覺得很觸目驚心的數(shù)據(jù)，比如說50%以上都是有可能的，因?yàn)槠渌闹仑氁蛩乜梢酝ㄟ^項(xiàng)目、或者一些一次性的舉措來解決，比如說因?yàn)榄h(huán)境因素，不適合人居的地方，通過移民搬遷可以一次性解決問題。再有一些地方可以通過產(chǎn)業(yè)扶貧來解決。但是健康，大家都對(duì)健康比較關(guān)注、比較了解，健康問題我們是沒法控制的，致病的過程，對(duì)每個(gè)人來說是長期的，比如說慢性病，心腦血管病、糖尿病，是個(gè)緩慢的發(fā)病過程，真正到需要住院治療、需要花大筆費(fèi)用的時(shí)候，那可能更是個(gè)長期的過程。所以健康扶貧跟其他的扶貧領(lǐng)域相比，有它的特殊性，也是非常艱巨的、長期的任務(wù)。
2017-06-06 11:25:22
主持人:
健康是一個(gè)永恒的話題，疾病不可能完全避免，但是我們可以通過制度性的安排，在存量問題解決的同時(shí)，著眼于制度建設(shè)，把因病致貧的增量有效地控制住。國家衛(wèi)生計(jì)生委在整個(gè)國家扶貧的整體框架之下，現(xiàn)在通過“三個(gè)一批”來解決目前貧困人口的存量問題，已經(jīng)有了很多計(jì)劃和制度性安排，都在逐步落實(shí)。通過于主任和江主任的介紹，我們了解到這些政策、這些設(shè)計(jì)圖，正在通過全系統(tǒng)和各地的艱苦努力，正在變成施工圖，讓百姓受益。在這些制度安排中，需要記者朋友們幫忙我們一起開展健康教育、健康促進(jìn)，通過健康促進(jìn)把保證健康的關(guān)口進(jìn)一步前移，讓人晚得病、少生病、不得大病。健康促進(jìn)工作不只需要衛(wèi)生系統(tǒng)的努力，也需要高層倡導(dǎo)，需要跨部門行動(dòng)，需要全社會(huì)動(dòng)員，需要提高公民的健康素養(yǎng)。也希望大家多做健康知識(shí)的傳播，把這些健康知識(shí)傳遞到群眾中，不斷提高公民的健康素養(yǎng)。
2017-06-06 11:25:44
于德志:
整個(gè)健康脫貧工作當(dāng)中，我剛才說了“保、治、防、提”四個(gè)字，保是保障，治是治療，防是防病，提是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。貧困人口主要集中在貧困地區(qū)，貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體不強(qiáng)?！氨！⒅?、防、提”中防是根本，防是關(guān)口前移，是源頭控制。為什么我們現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了貧困家庭醫(yī)生簽約全覆蓋？前一段時(shí)間我們還專門組織動(dòng)員計(jì)生專干，從過去宣傳計(jì)劃生育政策，現(xiàn)在開始既宣傳計(jì)劃生育政策，也宣傳健康66條，宣傳重點(diǎn)疾病防治，宣傳健康脫貧政策，幫助貧困人口改變不健康的生活行為。如果說脫貧攻堅(jiān)現(xiàn)在“?！焙汀爸巍笔莻€(gè)攻堅(jiān)戰(zhàn)，我們短期內(nèi)可以拿下這個(gè)城池來，但“防”是“持久戰(zhàn)”，是減少增量，更重要的任務(wù)是解決貧困地區(qū)、貧困人口不健康行為問題、改善生產(chǎn)生活條件問題，才能徹底解決因病致貧、因病返貧問題，這是我們當(dāng)前面臨的最大挑戰(zhàn)。
2017-06-06 11:38:26
南方都市報(bào)記者:
有幾個(gè)問題。第一個(gè)問題，我們健康扶貧措施都是扶貧建檔立卡的人都能享受的，是吧？我們健康扶貧的目標(biāo)到底是讓這些人從立卡中脫出來還是什么？第二個(gè)問題，有人說現(xiàn)在我們國家這么多健康扶貧措施是因?yàn)榛踞t(yī)保政策還不夠完善，我們花這么多錢來做健康扶貧，為什么不把基本醫(yī)保政策做好？第三個(gè)問題，剛才說肥鄉(xiāng)區(qū)有“四減一免”措施和補(bǔ)充醫(yī)保。“四減一免”我也查了一下就是把掛號(hào)費(fèi)等等都減免掉，這會(huì)不會(huì)影響到公立醫(yī)院改革的內(nèi)容？補(bǔ)充醫(yī)保也想請(qǐng)您解釋一下。
2017-06-06 11:43:16
于德志:
貧困有的是收入型貧困，有的是支出型貧困，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)是支出型貧困當(dāng)中最嚴(yán)重的問題。因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的支出很大，對(duì)于普通家庭，特別是重大疾病的支出，對(duì)一個(gè)貧困戶，那是天大的問題。對(duì)于貧困人群，這種支出動(dòng)輒上萬、幾十萬的，基本就是不可想象的，這些人如果不看病，就不可能有健康的身體和能力通過勞動(dòng)來增加收入，也就不可能自力更生來脫貧。很多貧困戶辛辛苦苦幾十年，積累些家底一場(chǎng)大病就泡湯了。所以，我們認(rèn)為，健康脫貧是整個(gè)脫貧攻堅(jiān)當(dāng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是減少支出性貧困的關(guān)鍵措施。所以剛才劉司長說，因病致貧、因病返貧是硬骨頭當(dāng)中的硬骨頭，任務(wù)十分艱巨。
2017-06-06 11:44:33
于德志:
剛才說到醫(yī)保的問題。安徽省充分發(fā)揮了衛(wèi)生計(jì)生部門既管醫(yī)療又管醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，我們的健康脫貧政策，充分發(fā)揮了現(xiàn)有的保障制度和基本醫(yī)保管理技術(shù)作用。據(jù)測(cè)算，我省因?yàn)閷?shí)施健康脫貧工程，提高貧困人口醫(yī)療保障水平增加的貧困人口醫(yī)療費(fèi)用總支出，將近一半是完善醫(yī)保制度來解決的，剩下的一半是通過政府財(cái)政支出解決的。所以這一點(diǎn)上，總體上來講，我們國家醫(yī)?？傮w是保障水平不高，因?yàn)榛I資水平?jīng)Q定了我們保障水平，管理上也有需要進(jìn)一步完善的地方。在這個(gè)時(shí)候，我們衛(wèi)生計(jì)生部門主管醫(yī)保就有優(yōu)勢(shì)，比如剛才介紹當(dāng)中，臨床路徑加按病種付費(fèi)，貧困患者在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，要按臨床路徑，按病種付費(fèi)，既控制了費(fèi)用，又規(guī)范了質(zhì)量，做到把健康脫貧資金花到物有所值，符合成本效益。
2017-06-06 11:44:55
江建明:
剛才這位記者提到肥鄉(xiāng)“一免四減”，在其他縣也實(shí)行了，主要免掛號(hào)費(fèi)、檢查、治療、手術(shù)和一些住院的床費(fèi)。這項(xiàng)政策首先面對(duì)的是貧困人口，實(shí)施的機(jī)構(gòu)是公立醫(yī)院，也是公立醫(yī)院公益性社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)，對(duì)貧困人口的關(guān)愛。另外剛才說會(huì)不會(huì)影響醫(yī)改，本身也是強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。這項(xiàng)政策的實(shí)施在當(dāng)?shù)刎?cái)政也有相應(yīng)的專項(xiàng)資金給予支持。
2017-06-06 11:45:19
主持人:
時(shí)間關(guān)系，發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。
2017-06-06 11:49:49